Los cambios que ocurren en su cuerpo durante la menopausia no son sólo superficiales. Para comprender este complejo proceso y cómo superarlo, Mis Mariposas habló exclusivamente con la dermatóloga Dra. Morgana Colombo y la enfermera de familia certificada Vanessa Coppola, DNP, FNP-BC, MSCP. Además de ser la fundadora de Bare Aesthetic Medspa, Coppola también es practicante certificada por la Menopause Society y se especializa en estética integradora para mujeres en la perimenopausia y la menopausia, y en cómo los cambios hormonales de esta transición cambian el rostro y el cuerpo.
Ella explica el impacto de la menopausia y la perimenopausia en el rostro desacreditando un mito: los receptores de estrógeno, que afectan directamente al rostro, no solo están presentes en la piel; también están presentes en el hueso. «… lo que significa que cuando el estrógeno disminuye, vemos cambios coordinados en todas las capas estructurales de la cara simultáneamente: piel, grasa, ligamentos y huesos», explica. En la piel, la pérdida de estrógenos conduce a una reducción de la síntesis de colágeno, además de la pérdida de elastina, ácido hialurónico y producción de sebo. «Clínicamente, esto se presenta como sequedad, adelgazamiento, sensación de rigidez y pérdida de elasticidad», dice.
Debajo de la piel, los ligamentos de retención facial, también conocidos como las partes encargadas de mantener los tejidos de la piel unidos a los huesos, se debilitan. «Y lo más importante es que el propio esqueleto facial se remodela. Esta es la pieza que más se pasa por alto», dice Coppola. El hueso de la mandíbula superior (maxilar) se reabsorbe y lentamente retrocede, las cuencas óseas de los ojos (órbitas) se profundizan y ensanchan, y el ángulo del hueso de la mandíbula inferior (mandíbula) cambia, lo que hace que la parte inferior de la cara parezca más ancha. Pero eso no es todo, señala el experto: «Cuando la base esquelética retrocede y los ligamentos se aflojan, el tejido blando que lo cubre cae hacia adelante y hacia abajo». En otras palabras, todos estos cambios conducen a rasgos caídos.
Los cambios en tu piel contribuyen en gran medida al cambio de forma de tu rostro.
Durante nuestra entrevista exclusiva con la dermatóloga Dra. Morgana Colombo, fundadora de Vidaderma, reveló que el rostro comienza a cambiar gradualmente años antes de la perimenopausia. «Empiezas a perder colágeno un 1% por año a los 25 años», explica. «En la perimenopausia (alrededor de los 43 y 44 años), la pérdida gradual de colágeno que comenzó antes de los 20 años alcanza un umbral en el que se empiezan a notar signos visibles de envejecimiento en la piel». El cuello y los ojos se arrugan más y solo empeora cuando se pierde el 30% del colágeno en los primeros 5 años después de la menopausia.
La reducción de estrógenos también provoca sequedad, sensibilidad y opacidad de la piel. Con estos cambios, junto con los cambios en la base esquelética, resulta imposible pasar por alto el cambio. La estructura subyacente se debilita y la piel de encima se hunde. Vanessa Coppola lo expresa de esta manera: «Todo lo que desciende tiene que aterrizar en algún lugar, y aterriza a lo largo de la mandíbula». El Dr. Colombo añade que los cambios son la razón por la que «las mujeres terminan sintiendo que han envejecido significativamente unos años después de la menopausia».
Con los problemas estructurales esbozados, tuvimos que preguntarnos: ¿Se puede tratar la forma del rostro flácido? La buena noticia es que es posible, pero la no tan buena noticia es que no es un proceso sencillo, al menos no sin la ayuda de un experto. Coppola explica que el hecho de que la pérdida de estrógeno sea tan profunda como el hueso significa que los tratamientos superficiales sólo pueden solucionar una parte del problema. «… tratar bien esto nunca se trata de llenar el lugar que parece lleno», comparte. «Se trata de restaurar la anchura y la proyección en lo alto, en las sienes, en la parte media del rostro y a lo largo de los pómulos, para que el peso regrese a la parte superior, donde pertenece, y la forma cónica regrese por sí sola».
Los tratamientos hormonalmente informados pueden marcar la diferencia
Más allá de saber cómo tus niveles de estrógeno pueden estar afectando la salud de tu piel, Vanessa Coppola enfatizó durante nuestra entrevista exclusiva que prevenir es mucho más fácil y efectivo que curar. «Empezar antes, más cerca de la transición, preserva lo que una mujer todavía tiene en lugar de intentar reconstruir lo que ya ha perdido».
En algunos casos, la terapia hormonal se recomienda para quienes experimentan cambios en la piel durante la menopausia, pero Coppola enfatiza que no es para todas. «La terapia hormonal es una decisión médica, no cosmética, y debe estar en manos de un médico que conozca su historial, su perfil de riesgo, sus síntomas y sus objetivos», afirma con firmeza. Para los casos de cosmética, Coppola explica que existen otras opciones.
«Sin cirugía, trabajamos en tres categorías complementarias», revela. El primero es utilizar tratamientos bioestimulantes como el ácido poli-L-láctico para estimular el cuerpo del paciente para que produzca colágeno. En segundo lugar, los expertos utilizan rellenos de ácido hialurónico para soportar las estructuras colapsadas a nivel de los huesos y la grasa profunda y, por último, también utilizan tratamientos para reafirmar la piel como la radiofrecuencia y el rejuvenecimiento fraccional. Estos «remodelan el colágeno existente y mejoran la calidad y firmeza de la piel», dice. «Cuando comprendemos la fisiología hormonal que subyace a estos cambios, dejamos de perseguir líneas individuales y comenzamos a restaurar la arquitectura. Esa distinción lo es todo».
El cuidado de la piel durante la menopausia es un plan de tratamiento eficaz
Aunque los cambios en el rostro ocurren desde abajo, la Dra. Morgana Colombo explica que el cuidado de la piel centrado en la menopausia puede ayudar a inclinar la balanza a su favor. El primer consejo es comenzar a los 40 años, si es posible. A continuación, aconseja seguir una rutina de cuidado de la piel que aborde lo que ella llama los «cuatro pilares de la longevidad de la piel». Ella dice: «Lo que se desea es restaurar la barrera cutánea, promover el colágeno, disminuir el daño de los radicales libres y promover la regeneración celular». Para restaurar la barrera cutánea, invierta en ceramidas y ácido hialurónico y conozca los comportamientos que debe evitar para no dañar la barrera cutánea. Luego promueva el colágeno con vitamina C, péptidos, retinoles y promotores de estrógeno tópicos. «El uso de antioxidantes y protectores solares disminuye el daño de los radicales libres. Los retinoles y los factores de crecimiento promueven la regeneración celular», explica el Dr. Colombo en exclusiva a Mis Mariposas.
Más allá del cuidado de la piel, aconseja cambios en el estilo de vida y señala que «… dormir bien, hacer ejercicio de fuerza, reducir el estrés y una buena dieta optimizarán su piel». Además, sugiere tratamientos reafirmantes y bioestimuladores para «hacer retroceder el reloj de la piel».
Finalmente, recuerda a las mujeres que atraviesan la perimenopausia y la menopausia que se concentren en optimizar su piel, no en verse más jóvenes. «Los regímenes de cuidado de la piel demasiado agresivos no son beneficiosos», confirma. «Además, con cualquier enfoque, el objetivo no debe ser parecer más joven. El objetivo es optimizar la salud y la longevidad de la piel en cualquier etapa de la vida en la que se encuentre».